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妊娠期急性脂肪肝有何临床特征?

作者:小白 发布时间:2026-05-03
妊娠期肝病有两种情况:一种是妊娠和肝病为因果关系,即肝病由妊娠引起,如妊娠期高血压综合征导致的肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等。另一种情况是妊娠并发肝病,如病毒性肝炎、药物性肝病等,此类肝病在非妊娠期亦可发生。
  妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇,发病时间集中于妊娠第28~40周,再发病例极少。既往统计显示妊娠期急性脂肪肝的发病率约为几万分之一,母婴病死率高达85%。近来发病率有升高趋势,母婴病死率则显著下降。妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确,可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良等有关。其临床表现和肝功能改变酷似重型病毒性肝炎。患者多有厌食、恶心、呕吐、全身不适、右上腹疼痛、胎动减少、明显出血倾向和意识障碍甚至昏迷。一般不伴发热。体检及辅助检查可发现黄疸、高血压、腹水、水肿以及肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血的征象,B超显示有脂肪肝,但肝脏体积可正常或缩小,肝活检显示急性弥漫性小泡性肝细胞脂肪变性。
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